Amelogenesis imperfecta

Amelogenesis imperfecta .

Hypodontie

Ät.:

• Sporadisch
• Genetische Syndrome:
  • Bloch-Sulzberger-Syndrom
  • Hypohidrotische ektodermale Dysplasie (HED)

Hypodontie.

Hypodontie bei Bloch-Sulzberger-Syndrom.

Hypodontie bei hypohidrotischer ektodermaler Dysplasie (HED).

Okklusionsanomalie

Offener Biss.	Progenie.	Malocclusion Klasse 1 Typ 2.
Klasse 2.	Kreuzbiss.

Abrasionen

Ät.:

• Bruxismus (Zähneknirschen).
• Kieferfehlstellung

Abrasionen.

Abrasionen bei Opisthognathie.

Abrasionen bei Opisthognathie.

Säureschäden

Ät.:

• Bulimie
• GERD

Dentale Fluorose

Fluorose.

Trauma

Frontzahntrauma.

Idem.

„Meth-Mund“

Ät.: Missbrauch von Amphetaminen, insb. N-Methylamphetamin („Meth“).

Vermuteter „Meth-Mund“.

Zahnstein

Zahnstein.

Osteonekrose des Unterkiefers

Ät.: Phosphorvergiftung, Behandlung mit Bisphosphonaten.

Karies

Karies.

Peridontitis / Gingivitis

Kompl.: Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, Endokarditis lenta.

Gingivitis.

Gingivitis.

Zahnfleischschwund

Zahnfleischschwund.

Osteomyelitis des Unterkiefers

Ät.: Folge von Bestrahlungen im Kopf-Halsbereich.

Pg.: Eindringen von Bakterien der Oropharyngealflora durch Schleimhautdefekte bei geschwächter lokaler Immunreaktion.

Odontogene Kieferzysten

Morph.:

• Im Knochen gelegene Hohlräume mit Debris
• Mit (meist unverhorntem mehrschichtigen Platten-)Epithel ausgekleidet
• Von fibrösem Bindegewebe umgeben
• Meist unilokulär

Radikuläre Zyste

Ät.: Chonische Entzündung

Lok.: Entstehung an geschädigten (Pulpitis) oder toten Zähnen (Pulpanekrose) im Bereich der Zahnwurzel (Parodontitis apicalis). Einteilung nach Lage:

• Apikale bzw. periapikale radikuläre Zyste
• Laterale radikuläre Zyste

Morph.:

• S.o. (Fibröse Wand, mehrschichtiges meist unverhorntes Plattenpithel, Hohlraum mit Debris)
• Zeichen der chronischen (Lymphozyten und Plasmazellen) und evtl. auch der floriden (Neutrophile) Entzündung. Evtl. Siderophagen, Schaumzellen.

Klinik: Nicht-sichtbar, radiolog. Nachweis.

DD.: Granulomatöse Entzündung im Bereich der Zahnwurzel, sekundär entzündete dysgenetische Zyste.

Radikuläre Zyste.

Follikuläre Zyste

Syn.: Dentigeröse Zyste

Lok.: Im Bereich der Zahnkrone nicht durchgebrochener Zähne (z.B. Weisheitszähne).

Morph.:

• S.o. (Fibröse Wand, mehrschichtiges meist unverhorntes Plattenpithel, Hohlraum mit Debris)
• Keine Entzündung

SF:

• Eruptionszyste - Oberflächliche äußerlich sichtbare follikuläre Zyste über einem durchbrechenden Zahn.

Verhalten: Gutartige Läsion. Kann sich aber in Richtung odontogene Keratozyste (verhorntes Epithel) oder Ameloblastom entwickeln.

Klinik: Nicht-sichtbar, radiologischer Nachweis.

Follikuläre Zyste.

Keratozystischer odontogener Tumor (KOT)

Ältere Bez.: Odontogene Keratozyste, Primordialzyste.

RF.: Gehäuft beim GORLIN-GOLTZ-Syndrom (Basalzellnävus-Syndrom).

Morph:

• Verhornungstendenz des Plattenepithels.
• Zysteninhalt (Keratin) weiß-gelblich mit charakteristisch fauligem Geruch.
• Verdünnte fragile Zystenwand.
• Ausbuchtungen und/oder Ableger (Satelliten) des Zystenepithels in die Umgebung.
• Proliferationszeichen (Mitosen).

Klinik: Nicht-sichtbar, radiolog. Nachweis.

Prg.: Die Keratinisierung ist mit einer erhöhten Rezidivrate und stärkeren Wachstumstendenz assoziiert!

DD.: Ameloblastom

KOT, H&E.

Nicht-odontogene Kieferzysten

Ep.: Selten

Lok.: Maxilla im Bereich von Knochenfusionen, nicht mit den Zähnen assoziiert

Morph.: Nichtverhornendes Plattenepithel + fibröse BG-Wand.

Verh.: Benigne

Formen:

• Ductus nasopalatinus-Zysten
• Papilla palatini-Zyste
• Canalis incisivus-Zyste
• Mediane Palatum-Zyste
• Globulomaxilläre Zyste
• Nasolabiale Zyste
• Adulte gingivale Zyste
• Neonatale gingivale Zyste

Odontom

Ep.: Häufig im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert.

Morph.:

• Glatt begrenzt bzw. abgekapselt
• Keine Malignitätszeichen.
• Subtypen:
  • Komplexes Odontom: Enthält gut differenzierte Gewebsanteile aller Zahnstrukturen (Zahnschmelz, Dentin, Zement, Pulpa, peridontales Ligament).
  • Compound-Odontom: Enthält kleine zahnähnliche Gebilde.

Verh.: Benigne

Klinik: Evtl. Schwellung, evtl. Wurzeldislokation, evtl. verhinderter Durchbruch bleibender Zähne.

Ameloblastom

Ep.: Erwachsenalter, häufigster odontogener Tumor.

Herkunft: Epithelialer Tumor. Zahnschmelzorgan, auch assoziiert mit follikulären Kieferzysten.

Lok.: Häufiger im seitlichen Unterkiefer (Region 3. Molar), wenn fortgeschritten multilokulär (Seifenblasen-Aspekt).

Morph.:

• Keine Abkapselung
• Zahnschmelzorgan-ähnliche Muster aus gut differenzierten Epithelzellen (Ameloblastäres und stellato-retikuläres Epithel) zwischen nicht-neoplastischem zellarmem kollagenem BG.
• Typen: Plexiform (geflechtartig), follikulär (Bläschen- bis schlauchartig) oder akanthomatös.

Verh.: Semimaligne, lokal destruierend.

Klinik: Evtl. Schwellung/Deformierung, evtl. Parästhesien/Hypästhesien durch Nerveninvasion.

Prg.: Hohes Rezidivrisiko.

DD.: Gutartige Tumoren wie Ameloblastisches Fibrom und Adenomatoider odontogener Tumor!

Ameloblastom, H&E.

Idem.

Idem.

Ameloblastisches Fibrom

Ep.: Kinder bis junge Erwachsene

Lok.: Häufiger im seitlichen Unterkiefer (Region 3. Molar).

Morph.:

• Gute Abgrenzung vom umliegenden Gewebe, nicht-infiltrierend
• Epitheliale (ameloblastische) und mesenchymale (fibromatöse) Komponente.
• Im Ggs. zum Ameloblastom ist der bindegewebige Anteil prominenter und die epitheliale Komponente komprimierend, sowie eher zellulär und an primitive Zahnpulpa/Zahnpapille erinnernd.

Verh.: Benigne

DD.: Ameloblastom

Adenomatoider odontogener Tumor (AOT)

Ep.: Kinder und Jugendliche

Lok.: Im Bereich der Zahnkrone nicht durchgebrochener Zähne (im Ggs. zur dentigerösen Kieferzyste mit Ausbreitung Richtung Wurzel), vordere Maxilla

Morph.:

• Gut abgegrenzt gegenüber der Umgebung
• Verkalkungstendenz
• Ameloblastomähnlich, aber mit glandulären Strukturen (Gänge mit einschichtigem kubischen/zylindrigem Epithel) innerhalb des eher spindelzelligen Epithelanteils.

Verh.: Benigne

DD.: Ameloblastom

Pindborg-Tumor

Ep.: Sehr selten.

Mikro: Epithelzellinseln und eosinophiles hyalines typischerweise kalzifizierendes Material, das innerhalb und zwischen den Zellaggregaten zum Liegen kommt.