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Das Wichtigste
- Eisen ist ein wichtiges Spurenelement im menschlichen Körper
- Der Eisenmangel ist eine häufige, meist aber gut zu behandelnde Krankheit.
- Beim Eisenmangel kommt es zur Blutarmut in Form einer hypochromen Anämie
- Den Eisenmangel kann man am besten mit der Bestimmung des Hb, des MCH, des Ferritins und der Transferrinsättigung übrrprüfen.
- Ein Eisenmangel kann über die Nahrung, in Form von Tabletten oder Infusionen audgeglichen werden.
- Beim Eisenmangel ist oft die Suche nach einer verborgenen Blutungsquelle beispielsweise im Magendarmtrakt notwendig .
Krankheitsnummer ICD Klassifikation
Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen
Einteilungen
Ätiologie Ursachen
Epidemiologie Statistik Kosten
Pathologie Pathophysiologie
Symptome und Klinik
Diagnostik
Anamnese: -mangelnde Aufnahme? --> Mangelernährung/Malabsorption bei CED/Zöliakie/atrophischer Gastritis -Verlust durch Blutung? --> GI-Blutung? Menstruation/allg. Vaginal/Urethral? Epistaxis? Zahnfleisch? -Verwertungsstörung durch chronische Krankheitsaktivität? --> CED/RA, CHI, CNI, Malignom? -Medikamente zur Blutverdünnung/Hämorhagische Diathese? KU: -Mangelsymptome? Anämie-Symptomie? --> Herzinsuffizienz dadurch? -Blutungsstigmata? (DRU!) Labor: -zu Beginn vo Th!:
- Eisen, Ferritin, Transferrin, TfS, --> Eisenbedarf (mg) = Hb-Defizit × 200 + Speichereisen (250 mg)
- Retis und ggf Diff BB--> RPI: RPI = [Retikulozytenzahl (%) x tatsächlicher HK (l/l)] / [<shift> (d) x 0,45 (idealer HK (l/l))].
Als Wert für <shift> ist dabei einzusetzen: HKT (l/l) shift (d) 0,45 1 0,35 1,5 0,25 2 0,15 2,5
Im "steady state", bei normaler Regeneration ohne Anämie, ist der RPI etwa 1. Bei Anämie sollte der RPI mindestens 2 sein, niedrigere Werte sprechen gegen eine adäquate Erythropoese.
- ggf Haptoglobin und LDH
Ursachenforschung:
- ÖGD und CSK plus Abdomensono/RöThx, ggf Ustatus und Gyn/HNO-Konsil
Therapie
Verlauf und Prognose
Fälle
Fall 1
Junge Frau 170 kg , nimmt Marcumar wegen einer Lungenembolie, Venlafaxin wegen Boderlinesyndrom und Diclofenac wegen Gelenkbeschwerden. Resultat sind folgende Laborwerte:
- Hb 12,6
- MCH 21,9 pg
- MCV 73 ( 80 - 96 fl )
- Ferritin 22 ( 9 - 140 mikrog/l)
- Fe 26 ( 50 - 170 mikrog/dl)
- Transferrin 459 ( 200 - 360 mg/dl )
- TfS = Transferrinsättigung 4 ( 16 - 45 % )
Liegt hier ein Eisenmangel vor ??
Geschichte der Krankheit
Experten und Krankenhäuser
Selbsthilfegruppen
Fragen und Anmerkungen
Wie gut verträglich ist die intravenöse Gabe von Eisen ?
Wieviel Eisen ist ungefähr im menschlichen Körper gespeichert?
- 3- 5 gramm
- Leber 1000 mg
- Muskeln 300 mg
- rotes Knochenmark 300 mg
- Makrophagen im RES 600 mg
- Hämoglobin
Wo findet sich das Eisen prozentual ?
- 70 % im Häm
- 18 % intracellulär zb Ferritin und Hämosiderin
- 12 % Funktionseisen Myoglobin und Enzyme
- 0,1 % am Transferrin
Wie hoch ist der durchschnittliche tägliche Eisenverlust ?
1 - 2 mg
Welches Eisen wird besser resorbiert, tierisches Hämeisen oder pflanzliches Eisen?
- Hämeisen 35 %
- Pflanzliches Eisen 10 -15 %
Welche Phasen der Eisenresorption gibt es ?
Es gibt 3 Phasen
- apikal
- Cytosol
- basolaterale Membran
Welchen Stellenwert hat Hepcidin im Eisenstoffwechsel ?
Was versteht man unter dem Eisenstatus zur Beurteilung des Fe Stoffwechsels?
- Hb, MCH, Ferritin, Transferrinsättigung