Normale Nierenfunktion

• Prophylaxe der tiefen Thrombose bei Patienten mit HIT2
  • HIT ohne Thromboembolie
    • 55-90 kg: 750 Anti-Faktor Xa-Einheiten s.c. 2-3x täglich 7-10 Tage
    • >90 kg: 1250 Anti-Xa-Einheiten s.c. 2-3x täglich 7-10 Tage
      • angestrebte Anti-Xa-Spiegel Tag 1: 0.2 Einheiten/ml
      • Tag 5: 0.2-0.4 Einheiten/ml
        • 6 h nach der Morgendosis
        • Die Anti-Xa-Spiegel im Plasma sollten 0.4 Einheiten/ml nicht übersteigen!!
• Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen bei Patienten mit HIT2
  • <55 kg: 1250 Einheiten i.v. als Bolus
  • 55-90 kg: 2500 Einheiten i.v. als Bolus
  • >90 kg: 3750 Einheiten i.v. als Bolus
    • danach 4h lang i.v.-Infusion von 400 Einheiten/h,
    • dann weitere 4h 300 Einheiten/h,
    • dann eine Erhaltungsinfusion von 150-200 Einheiten/h für 5-7 Tage lang
    • dann Umstellung auf orale Antikoagulation oder Orgaran 750 Anti-Xa-Einheiten s.c. 2-3x täglich.
      • der angestrebte Anti-Xa-Spiegel im Plasma beträgt 0.5-0.7 Einheiten/ml während der Erhaltungsinfusion