Mundhöhle
Grundlagen
Anatomie
Physiologie und Biochemie
Diagnostik und Therapie
Diagnostik
Therapie
Pathologien
Hereditäre und kongenitale Störungen
Exogen physikalisch und chemisch bedingte Störungen
Entzündungen
Infektionsbedingte Entzündungen
Nicht infektionsbedingte Entzündungen
Metabolisch und hormonell bedingte Störungen
Vaskulär und hämatologisch bedingte Störungen
Degenerative und strukturelle Störungen
Neoplasien und neoplasieassoziierte Störungen
Funktionelle Störungen
Ösophagus
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Physiologie und Biochemie
Diagnostik und Therapie
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Therapie
Pathologien
Hereditäre und kongenitale Störungen
Exogen physikalisch und chemisch bedingte Störungen
Entzündungen
- Ösophagitis
- refluxbedingt
- nicht refluxbedingt
Metabolisch und hormonell bedingte Störungen
Vaskulär und hämatologisch bedingte Störungen
Degenerative und strukturelle Störungen
- Boerhaave-Syndrom – Ruptur des (v. a. distalen) Ösophagus bei Druckbelastung | | ÄP: intraluminale Druckerhöhung (Erbrechen • Würgen • etc.) → Ruptur des Ösophagus (v. a. der distalen Hälfte, meist links dorsal) | SY: Erbrechen • Hämatemesis • retrosternaler Vernichtungsschmerz | TH: Verschluss des Defekts (endoskopische Fibrinverklebung) • Antibiotika
Neoplasien und neoplasieassoziierte Störungen
Barrett-Ösophagus – Metaplastische Veränderung des distalen Ösophagus mit intestinaler Differenzierung, Präkanzerose | | Eint.:(Länge) short-segment-Barrett • long-segment-Barrett (hohes Entartungsrisiko) | ÄP: chronische Refluxösophagitis → intestinale Metaplasie (Darmschleimhaut: Zylinderepithel • Becherzellen • andere Zellen) | D: Kontroll-Endoskopien | TH: Therapie der Refluxösophagitis (PPI • etc.)
Funktionelle Störungen
Motilitätsstörungen des Ösophagus
Magen und Duodenum
Grundlagen
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Physiologie und Biochemie
Diagnostik und Therapie
Diagnostik
Therapie
Pathologien
Hereditäre und kongenitale Störungen
Exogen physikalisch und chemisch bedingte Störungen
Entzündungen
Metabolisch und hormonell bedingte Störungen
Vaskulär und hämatologisch bedingte Störungen
Degenerative und strukturelle Störungen
Neoplasien und neoplasieassoziierte Störungen
Funktionelle Störungen
- Störungen nach Magenoperation
Dünndarm, Dickdarm, Rektum und Anus
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Diagnostik und Therapie
Diagnostik
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Pathologien
Hereditäre und kongenitale Störungen
Exogen physikalisch und chemisch bedingte Störungen
Entzündungen
- Peritonitis
- generalisierte Peritonitis
- lokale Peritonitis – Lokale entzündliche Reizung des Peritoneums | | ÄP: Entzündung eines abdominellen Organs • Durchwanderung von Bakterien, Toxinen etc. → lokale Irritation des Peritoneums mit konsekutiver eng begrenzter Entzündung | SY: lokale Abwehrspannung • lokaler Schmerz | TH: Sanierung (Antibiotika • OP)
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Colitis ulcerosa Morbus Crohn Definition
Vom Rektum ausgehende Entzündung der Kolonschleimhaut mit kontinuierlicher, nach proximal fortschreitend Ausdehnung (evtl. Mitbefall des Ileums (backwash ileitis)), meist chronisch-rezidivierender Verlauf, evtl. akute Exazerbationen
Diskontinuierliche, alle Wandschichten betreffende Entzündung prinzipiell des gesamten Verdauungstrakts (v. a. Ileitis, Ileokolitis, Kolitis), selten Exazerbationen
Ätiologie - genetische Faktoren: Mutation des IL-1-Rezeptor-Antagonisten • etc.
- Immunologie: genetisch disponierte überschießende Entzündungsreaktion gegen Antigene der Darmflora
- exogene Faktoren: NSAR (Tabakrauchen: risikosenkend)
- genetische Faktoren: Mutation des NOD2-Rezeptors von Makrophagen • etc.
- Immunologie: genetisch disponierte überschießende Entzündungsreaktion gegen Antigene der Darmflora
- exogene Faktoren: NSAR • Tabakrauchen
Pathogenese Entzündungsreaktion Entzündungsreaktion Pathologie - Makroskopisch: Entzündung der Mukosa (Schleimhautödem • Hyperämie • Blutungsneigung • mechanische Vulnerabilität • ) • Erosionen • abgeflachte Mukosa • Haustrenschwund
- Mikroskopisch:
- entzündete Mukosa: Infiltration der Mukosa mit Entzündungszellen • Kryptitis (Kryptenabzesse)
- abgeheilte Mukosa: Schleimhautatrophie • Rarefizierung der Krypten • Pseudopolypen (entzündliches Granulationsgewebe) • evtl. Epitheldysplasien (→ Kolonkarzinom)
- Makroskopisch: skip-lesions
- befallene Areale: Aphthen • intramurale oder transmurale Fissuren oder Ulzera (→ gedeckter Perforation • Fisteln) • Verdickung der Darmwand • Pseudodivertikel • Konglomerattumoren
- nicht befallene Areale: Mukosaödem (Pflastersteinrelief)
- Mikroskopisch: Entzündung aller Wandschichten • epitheloidzellige Granulome
Symptome
- Verdauungstrakt: blutig-schleimige Diarrhö • Tenesmen • etc.
- extraintestinale Manifestationen (Primäre sklerosierende Cholangitis • etc.)
Allgemeinbeschwerden (Schwäche • Fieber • Gewichtsverlust),
- Verdauungstrakt: Bauchschmerzen • Diarrhö • Symptome der Malabsorption • Symptome der Komplikationen
- extraintestinal: Beteiligung von Gelenken (Spondylarthritis), Leber, Augen, Nieren, Haut ( Erythema nodosum)
Komplikationen - toxisches Megakolon (Darmparalyse bei Entzündung des Darmnervensystems → Dilatation des Kolons • Durchwanderungsperitonitis)
- Perforation mit konsekutiver Peritonitis
- Kolonkarzinom
- Spondylarthritis
Diagnostik - Koloskopie mit Biopsie
- Bildgebung (Sonographie • Röntgen (Kolonkontrasteinlauf: Fahrradschlauchphänomen) • CT • MRT)
- Labordiagnostik (Kontrolle der Entzündungsaktivität • Anämie-Diagnostik • pANCA)
- Koloskopie mit Biopsie
- Labordiagnostik (Enzündungsparameter • Diagnostik des Malassimilationssyndroms)
- Bildgebung (Enteroklysma (Röntgen • MRT)
Therapie - Pharmaka:
- schwerer Schub: Prednisolon • Immunsuppressiva (Azathioprin • Ciclosporin • Tacrolimus • Infliximab)
- leichter Schub: Mesalazin • Glucocorticoide (oral • rektal)
- Remissionserhaltung: Mesalazin • evtl. Azathioprin
- OP: Proktokolektomie
- andere: Psychotherapie • etc.
- Pharmaka:
- schwerer Schub: Glucocorticoide
- leichter Schub: Mesalazin
- zusätzlich: Azathioprin • 6-Mercaptopurin • Infliximab • evtl. Methotrexat • Metronidazol (bei Fisteln)
- OP: darmerhaltende Minimalchirurgie
- andere: diätetische Maßnahmen • Psychotherapie • etc.
Metabolisch und hormonell bedingte Störungen
Vaskulär und hämatologisch bedingte Störungen
- ischämische Darmerkrankungen
Degenerative und strukturelle Störungen
Neoplasien und neoplasieassoziierte Störungen
Funktionelle Störungen
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