Anatomie

Physiologie und Biochemie

Diagnostik

Therapie

Hereditäre und kongenitale Störungen

• Angeborene Herzfehler
  • Septumdefekte

Atriumseptumdefekt

Ventrikelseptumdefekt

• zyanotische Vitien

Fallot-Tetralogie

Sonderform

• Fallot-Pentalogie

  Fallot-Tetralogie mit zusäztlichem Atriumseptumdefekt

Transposition der großen Arterien

Totale Lungenvenenfehlmündung – Einmündung der Venae pulmonales in den rechten Ventrikel oder die Venae cavae, kombiniert mit Atriumseptumdefekt (Foramen ovale) | | Eint.:^{(Einmündung der Venae pulmonales)} suprakardial (Vena cava superior) • kardial (rechter Vorhof) • subkardial (Vena cava inferior) | P: Füllung des linken Ventrikels über Atriumseptumdefekt • Hypovolämie im Körperkreislauf • Hypervolämie im Lungenkreislauf (Volumenbelastung des rechten Herzens und der Lungenstrombahn) → Rückstau in den Körperkreislauf | SY: Zyanose • Lungenödem • Hepatomegalie | TH: OP | !: häufig kombiniert mit Cor triatriatum

Trikuspidalatresie – Undurchlässige Membran zwischen rechtem Vorhof und Ventrikel, kombiniert mit großem Ventrikelseptumdefekt | | P: Umgehung der atretischen Trikuspidalklappe via Atriumseptumdefekt und anschließend Ventrikelseptumdefekt | SY: Zyanose

Hypoplastisches Linksherz-Syndrom – Hypoplasie des linken Herzens | | P: linksatriales Blut gelangt über Atriumseptumdefekt ins rechte Herz → rechtes Herz versorgt Lungen- und Körperkreislauf (über Ductus arteriosus) | SY: Zyanose • kardiale Dekompensation | TH: medikamentöses Offenhalten des Ductus arteriosus • OP (Norwood-Operation • Herztransplantation)

Exogen physikalisch und chemisch bedingte Störungen

Entzündungen

• Endokarditis

Endokarditis

Formen der Endokarditis:

Gruppe	Endokarditisform	Stichworte	Abbildung
infektiöse Endokarditis	akut
	subakut (Endocarditis lenta)	Länger als 40 Tage dauernde, schleichend verlaufende Endokarditis
nicht infektiöse Endokarditis	Endocarditis verrucosa rheumatica
	Endocarditis parietalis fibroplastica Löffler
	Endocarditis Libman-Sachs
	Endocarditis thrombotica
	tropische Endomyokardfibrose
	degenerative Endokarditis

• Myokarditis

• Perikarditis

Perikarditis

Metabolisch und hormonell bedingte Störungen

Vaskulär und hämatologisch bedingte Störungen

• koronare Herzkrankheit

Koronare Herzkrankheit

• Myokardinfarkt

Myokardinfarkt

Degenerative und strukturelle Störungen

• Perikarderguss
  • Hydroperikard – Ansammlung seröser Flüssigkeit im Perikardspalt (> 150 ml) | | ÄP: erhöhter hydrostatischer Druck (Rechtsherzinsuffizienz • etc.) • verminderter onkotischer Druck (Hypalbuminämie • etc.) • Entzündung (Perikarditis • etc.)
  • Hämoperikard – Ansammlung von Blut im Perikardspalt | | ÄP: Ruptur von Herz oder Aorta • Schädigung des Perikards (Perikardkarzinose • etc.) • hämorrhagische Diathese • etc.
• konstriktive Perikarditis – Erstarrung des Perikards mit Störung der Hämodynamik | | Ä: Entzündung • Trauma • Bestrahlung • etc. | P: Vernarbung und Kalzifizierung des Perikards → Schrumpfung und Verhärtung des Perikards → Verminderung der diastolischen Kammerfüllung → Rückwärtsversagen • Vorwärtsversagen • Kompression von Strukturen des Herzens | SY: Pulsus paradoxus • Kussmaul'scher Venenpuls • Zeichen des Rückwärtsversagens (Kussmaul'scher Venenpuls • Ödeme • Hepatosplenomegalie • etc.) • Zeichen des Vorwärtsversagens • • klassische Trias: Tachykardie • Jugularvenenstau • Pulsus paradoxus | D: Bildgebung (Echokardiographie • Röntgen- Thorax: Kalkeinlagerung • MRT) • EKG • Druckmessung | TH: kausal: OP (Perikardektomie) • symptomatisch
• Perikardtamponade – Störung der Hämodynamik durch Perikarderguss | | ÄP: ausgeprägter Perikarderguss → verringerte diastolische Ausdehnung des Herzens mit erhöhtem diastolischem Ventrikeldruck → Verminderung der diastolischen Kammerfüllung (v. a. rechtsventrikulär) → Rückwärtsversagen • Vorwärtsversagen • Kompression von Strukturen des Herzens | SY: Pulsus paradoxus • Zeichen des Rückwärtsversagens (Kussmaul'scher Venenpuls • Ödeme • Hepatosplenomegalie • etc.) • Zeichen des Vorwärtsversagens • • klassische Trias: Tachykardie • Jugularvenenstau • Pulsus paradoxus | D: Bildgebung (Echokardiographie: "swinging heart") • EKG (Niedervoltage) • Druckmessung • Ursachenklärung | TH: Punktion mit Drainage • evtl. OP (Perikardfensterung • Perikardektomie)
• Erworbene Herzklappenfehler

Mitralstenose

Sonderform:

• Lutembacher-Syndrom – Kombination aus aus erworbener Mitralstenose und angeborenem Atriumseptumdefekt

Mitralklappenprolaps

Neoplasien und neoplasieassoziierte Störungen

Funktionelle Störungen

• Herzinsuffizienz

• Herzrhythmusstörungen