Diagnostik

Therapie

Fehlbildungen

• Kolobom des Lids

  Einkerbung des (Ober-)Lids mit dort fehlenden Wimpern aufgrund unzureichender Verschmelzung der Lidwülste während der Ontogenese

• Blepharophimose
• Ankyloblepharon

  Verwachsung der Lider || TH: OP

• Epikanthus

  Nasale Deckfalte mit Pseudostrabismus || ÄP: u. a. Down-Syndrom

Entzündungen

• Liddrüsen
  • Hordeolum

    Akute Entzündung der die Wimpern umgebenden Liddrüsen (Zeis-Drüsen, Moll-Drüsen), evtl. rezidivierend (Hordeolosis) || SY: Schmerzen und andere Entzündungszeichen | TH: Bestrahlung mit Rotlicht (Abkapselung) • lokale Antibiose • OP (Inzision)

  • Chalazion

    Chronische granulomatöse Entzündung bei verstopftem Ausführungsgang einer Meibom-Drüse || SY: derber, schmerzloser Knoten | TH: OP

• Lidrand
  • Blepharitis
    • infektiös
    • allergisch
    • schuppend (Blepharitis squamosa

      Entzündung der Liddrüsen auf dem Boden einer Atopie oder Seborrhoe || ÄP: Schuppen → Sekretstau und sekundäre Infektion mit Staphylococcus aureus | SY: gelbe Pfröpfe • Schädigung von Wimpern | TH: Entfernung der Schuppen • Antibiose

• Lidhaut
  • Zoster ophthalmicus
  • Blepharitis bei Herpes simplex
  • dermatologische Erkrankungen
    • allergisches Kontaktekzem

Tumoren

Diagnostik

Therapie

Tränenwege

Tränendrüse

Entzündungen

Mechanisch bedingt:

• Conjunctivitis simplex acuta
• Conjunctivis nodosa
• Keratoconjunctivitis sicca
• gigantopapilläre Konjunktivitis

  Allergische Reaktion der Konjunktiva mit Ausbildung von pflastersteinartigen Riesenpapillen || ÄP: weiche Kontaktlinsen

Allergisch bedingt:

• Conjunctivitis allergica

  Allergisch bedingte Entzündung der Bindehaut, meist mit Rhinitis und Lidekzem || ÄP: Allergene (z. B. Pollen, Medikamente, Tierhaare) | SY: beidseitige Rötung, Chemosis, wässrige Sekretion, Juckreiz |TH: akut: Adstringentien, Glucocorticoide • langfristig: Mastzellstabilisatoren

• Conjunctivitis phlyctaenulosa et scrofulosa
• Conjunctivitis vernalis

  Allergisch bedingte, beidseitige, meist im Frühjahr auftretende Bindehautentzündung mit Bildung von Riesenpapillen unter dem Oberlid und konsekutiver Hornhautschädigung, v. a. bei Jungen || Eint.^{(Lokalisation)} und SY: tarsal/konjunktival (Pseudomembranen • Papillen) • limbär (Chemosis • Trübung • "Trantas-Flecken") • mit Hornhautbeteiligung (Erosionen ("Vernalis-Plaques" • evtl. Pannus-Bildung)) | TH: antiallergische Therapie

Infektionsbedingt:

• Bakterien:
  • Gonoblennorrhoe

    Eitrige Entzündung der Bindehaut nach perinataler Infektion mit Neisseria gonorrhoeae || SY: okuläre Entzündungszeichen • massive Eiterproduktion | KO: Hornhautulkus | TH: Antibiose (lokal Penicillin G) • Prophylaxe mit Gentamicin (Credé-Prophylaxe)

  • Conjunctivitis diphtherica
  • Konjunktivitis durch Chlamydien
  • Einschlusskörperchenkonjunktivitis

    Entzündung der Bindehaut aufgrund einer Infektion mit Chlamydia trachomatis, Serotypen D-K || Ä: meist okulogenitale Infektion mit Chlamydia trachomatis, Serotypen D-K | P: Bildung von Follikeln unter tarsalem Oberlid mit Pseudoptosis • Granulombildung • Pannusbildung | SY: okuläre Entzündungszeichen • Granulome • Pseudoptosis | D: Bakteriennachweis mit Immunfluoreszenztest | TH: Antibiose (Tetrazykline • Makrolide • • Mitbehandlung des Sexualpartners)

    • Einschlussblenorrhoe

      Akute Konjunktivitis des Neugeborenen, meist in der 2. Woche post partum || ÄP: perinatale Infektion mit Chlamydia trachomatis, Serotypen D-K | SY: Bakteriennachweis (Immunfluoreszenztest) | TH: Antibiose (Erythromycin)

  • Trachom

    Konjunktivitis aufgrund einer Infektion mit Chlamydia trachomatis, Serotypen A-C || Eint.: ⁽⁾ | Ä: Übertragung durch Insekten | P und SY: seröse Konjunktivitis mit Bildung von Papillen → Platzen der Papillen mit anschließender Vernarbung ( → Entropium cicatriceum mit Trichiasis und Hornhautulzera) → Überwachsung der Kornea mit einem Pannus

  • Paratrachom
  • Konjunktivitis durch andere Bakterien
    • Konjunktivitis durch Pneumokokken

      Meist beidseits auftretende Entzündung aufgrund einer Infektion mit Streptococcus pneumoniae || SY: okuläre Entzündungszeichen • Eiter • Blutung | TH: Antibiose

• Viren:
  • Keratoconjunctivitis epidemica

• Pilze:
  • mykotische Konjunktivitis
• Parasiten:
  • Loiasis
  • Myiasis

Tumoren

Andere

• Pinguecula

  Hyaline, gelblich imponierende Bindehautdegeneration an besonders exponierten Arealen (Lidspalte) || SY: Sicca-Syndrom | TH: evtl. OP

• Pterygium conjunctivae

  Dreieckige, in die Hornhaut einwachsende Bindehautduplikatur, hohe Rezidivneigung || ÄP: Belastungsfaktoren ( UV-Licht • Staub) | SY: Visusminderung • Astigmatismus | TH: OP (Exzision) • evtl. Radiatio

• Hyposphagma
• Xerosis conjunctivae
• Ablagerungen
  • Bilirubin (bei Ikterus)
  • Adrenochrom (Augentropfen)
  • Argyrose (Augentropfen)
  • Ochronose (Alkaptonurie)

Diagnostik

Spaltlampe+Keratograf (Placidoscheibe)+Anfärbung (Fluoreszin+Bengalrosa)

Therapie

Photorefraktive Keratektomie

Anderes: Keratoplastik

Traumata

• mechanische Verletzungen
  • oberflächlich
    • Erosio corneae
  • perforierend
• Verbrennung und Verbrühung
• Verätzung
  • Säure
  • Lauge
• Strahlung
  • Keratitis photoelectrica

    Hornhautschädigung wegen Einwirkung von UV-Strahlung, meist beidseitig || ÄP: Lockerung des Hornhautepithels → Erosionen | SY: (nach ca. 5 h) starke Schmerzen • okuläre Entzündungszeichen | D: Anfärbung der Erosionen mit Fluorescein | TH: Lokalanästhesie • Desinfektion • Augenverband

Entzündungen

Infektionsbeingt:

• Bakterien

  Entzündung der Hornhaut aufgrund bakterieller Infektion || Ä: Staphylococcus aureus • Pneumokokken • Treponema pallidum • etc. | P: zentrales Infiltrat mit umgebendem Ring aus Leukozyten → zentrifugale Ausbreitung | SY: okuläre Entzündungszeichen | KO: Ulcus serpens (tiefe Ulzeration mit Descemetozele oder Ruptur der Descemet-Membran (Irisprolaps • Leucoma adhaerens) | D: Erregerbestimmung mittels Abstrich | TH: Antibiose • Zykloplegie • evtl. OP (Keratoplastik)

  • Keratitis parenchymatosa

    Besondere Verlaufsform der bakteriellen Keratitis bei Infektion mit Treponema pallidum || ÄP und SY: (1.) fleckige, konfluierende Trübungen • (2.) Einsprossung von Gefäßen

• Viren
  • Herpes corneae:

    Rezidiv einer Herpes-simplex-Infektion mit Einwanderung von Herpesviren aus dem Ganglion trigeminale in die Hornhaut, meist einseitig || Eint.^{(Lokalisation)}: Keratitis dendritica (Epithel) • Keratitis herpetica interstitialis (Stroma) • Keratitis disciformis (Endothel) | ÄP: bei Keratitis disciformis: Antigen-Antikörper-Reaktion am Endothel mit Endotheliitis und irreversiblem Untergang von Endothelzellen, Quellung des Stromas mit konsekutiver Trübung | SY: Schmerzen • okuläre Entzündungszeichen | KO: Ulzeration mit Narbenbildung • Entzündung der Trabekel mit Sekundärglaukom | TH: Aciclovir • evtl. Glucocorticoide • evtl. OP (Keratoplastik)

  • Keratitis bei Zoster ophthalmicus

    Rezidiv einer Varizella-zoster-Infektion || Eint.^{(Lokalisation)}: oberflächlich • tief (mit Endotheliitis, Iridiozyklitis, Trabekulitis) | TH: Virostatika • Glucocorticoide | !: Hutchinson-Zeichen bei intraokulärem Befall

• Pilze
• Protozoen
  • Akanthamöben-Keratitis

    Hornhautulkus aufgrund von Infiltration des Hornhaut-Stromas durch Akanthamöben, z. T. konfluierend (Ringulkus) || Eint.: ⁽⁾ | ÄP: | SY: starke Schmerzen • konjunktivale Injektion • Chemosis | KO: Perforation • Vernarbung | D: Abstrich • konfokale Mikroskopie • Biopsie| TH: Antiinfektiva (Antiseptika • Aminoglykoside • Propamidin)

Andere:

• mechanisch:
  • Keratitis superficialis punctata
  • Keratitis e lagophthalmo
• genetisch:
  • KID-Syndrom
• neurologisch:
  • Keratitis neuroparalytica

    Keratitis nach Ausfall des Nervus ophthalmicus || ÄP: Erosionen (verminderte Hornhautsensibilität • verminderte Lidschlagfrequenz) • trophische Störungen (Ausfall des axonalen Transports trophischer Faktoren) | SY: symptomarm

• bei Systemerkrankungen

Strukturstörungen

Degenerative Veränderungen:

• Arcus lipoides
• Kayser-Fleischer-Kornealring

  Bräunlich imponierende ringförmige Einlagerungen von Kupfer ins Hornhautstroma bei Morbus Wilson || ÄP: Kupfer-Einschwemmung aus Bindehaut-Gefäßen

• Terrien-Degeneration

Anomalien von Größe und Wölbung der Hornhaut:

• Keratokonus

  Genetisch bedingte, im Adoleszentenalter auftretende progrediente (aber häufig spontan sistierende) zentrale Hornhautverdünnung mit kegelförmiger Vorwölbung der Hornhaut und Streifenbildung (Vogt-Linien), meist beidseitig || ÄP: Assoziation mit diversen Erbkrankheiten (Trisomie 21 • Monosomie X-Syndrom • Ehlers-Danlos-Syndrom-Syndrom • Marfan-Syndrom) | SY: unregelmäßiger myoper Astigmatismus | KO: akuter Keratokonus: Ruptur der Descemet-Membran mit konsekutiv Hornhautquellung und -trübung | D: | TH: Kontaktlinsen • OP (Keratoplastik) • Kollagenvernetzung

• Keratoglobus
• Verdünnung der (meist peripheren) Hornhaut mit konsekutiv sphärischer Hornhaut-Vorwölbung || ÄP: Bindegewebsstörung | KO: Ruptur der Descemet-Membran mit konsekutiv Hornhautquellung und -trübung
• Mikrokornea

  Anlagebedingte Verkleinerung der Kornea (Durchmesser < 10 mm) || KO: Winkelblock • Hypermetropie

• Makrokornea

  Anlagebedingte Vergrößerung der Kornea (Durchmesser > 13 mm)

Dystrophien:

• epitheliale Hornhautdystrophien
• stromale Hornhautdystrophien
• Fuchs-Endotheldystrophie

  Autosomal-dominanter, v. a. im höheren Lebensalter auftretender Endothelzelldefekt mit Quellung und Abhebung der Hornhaut (Keratitis bullosa) || D: Endothelzellmikroskopie ( Cornea guttata) | TH: Entquellung mittels Augentropfen • Keratoplastik

Diagnostik

Therapie

Traumata

Entzündungen

• Episkleritis

  Entzündung des zwischen Sklera und Bindehaut gelegenen Bindegewebes || Eint.^{(Ausbreitung)}: nodulär (druckschmerzhaftes Knötchen) • diffus | TH: lokale antiphlogistische Therapie (Glucocorticoide • NSAIDs)

• Skleritis

  Entzündung der Sklera, oft mit rheumatoiden Erkrankungen und Autoimmunprozessen assoziiert, v.a. bei Frauen || Eint. (a)^{(Augenbefall)}: einseitig (50 %) • beidseitig (50 %) (b)^{(Lokalisation)}: anterior • posterior (c)^{(Befallsmuster)}: nodulär • diffus | ÄP: Schwellung der Sklera | SY: starke Schmerzen • Keratitis • Sekundärglaukom | TH: Glucocorticoide • Antiphlogistika • Immunsuppressiva | !: bei einseitigem Befall: oft Wechsel aufs Partnerauge

  • nekrotisierende Skleritis

    Progrediente Atrophie der Sklera-Lamellen mit Ausbildung eines Sklerastaphyloms

  • Scleritis posterior

    Skleritis im hinteren Bulbusbereich, evtl. mit Uveitis posterior

Andere

• Verfärbungen:
  • Blaufärbung bei Osteogenesis imperfecta
• Atrophie
• Sklerektasie

Diagnostik

Therapie

Fehlbildungen

• Kolobom

  Funktionsloser Retina-Bezirk durch unvollständigen Verschluss der Augenbecherspalte || SY: Gesichtsfelddefekt | KO: Netzhautablösung

Entzündungen

Uveitis posterior

Andere Entzündungen:

• Endophthalmitis
• sympathische Ophthalmie

  Posttraumatische (nach Bulbus-Perforation auftretende) granulomatöse Panuveitis mit Beteiligung des Partnerauges aufgrund autoimmunologischer Prozesse || Ä: Autoimmunreaktion gegen beim Trauma freigewordenes Material (v. a. aus Uvea und Retina) | P: Papillitis • Chorioretinitis mit Narbenbildung | SY: Schmerzen • Visusminderung • Akkommodationsstörungen | TH: rasche Enukleation des erblindeten Auges • Immunsuppression

Degenerative Veränderungen

• Chorioideremie
• Atrophia gyrata
• Drusen

Tumoren

Diagnostik

Therapie

Fehlbildungen

• Aniridie
• Kolobom
• Albinismus

Traumata

• Sphinkterriss
• Iridodialyse

  Abriss der Iriswurzel mit konsekutiver " Polykorie" || SY: monokulare Diplopie (bei Polykorie) • binokulare Diplopie (bei durch Wurzelabriss verzogener Pupille)

• Paresen innerer Augenmuskeln

Entzündungen

Tumoren

Andere

• Rubeosis iridis

Diagnostik

Therapie

Glaukome

Diagnostik

Therapie

Katarakt

Andere Veränderungen

Lageveränderungen:

• Linsenluxation

Formveränderungen:

• Kolobom
• Lentikonus
• Mikrophakie

Diagnostik

Therapie

Fehlbildungen

• Retinopathia pigmentosa
  • Amaurosis congenita
  • Usher-Syndrom
  • Laurence-Moon-Biedl-Bardet-Syndrom
  • Kearns-Sayre-Syndrom

Traumata

• Bulbuskontusion

  Prellung des Augapfels || SY: Netzhautödem (Berlin-Ödem) • Blutung • Narbenbildung | KO: Netzhautablösung • Katarakt • Glaukom • Pupillenatonie • Makulaforamen

• Bulbusruptur
• Morbus Purtscher

  Akute Ischämie der Retina infolge eines bulbusfernen Traumas || ÄP: Fettembolie, arterielle Spasmen → Blutungen, Ischämien (→ Cotton-wool-Flecken) | TH: Glucocorticoide • Prostaglandinsynthesehemmer

Entzündungen

• akute Netzhautnekrose
• Retinitis bei AIDS
• Retinochoroiditis bei Toxoplasmose
• Retinitis durch Pilze

Vaskuläre Störungen

Diabetische Retinopathie

Gefäßverschlüsse

• venös
• arteriell

Andere:

• Fundus hypertonicus
• Morbus coats
• okuläres Ischämiesyndrom
• Sichelzellretinopathie
• Aneurysmen
• Morbus Eales
• retinale Vaskulitis

Degenerative Störungen

Retinoschisis

Andere:

• Retinopathia centralis serosa
• myopische Makulopathie
• epiretinale Gliose
• hereditäre Makuladegenerationen:
  • Morbus Best
  • Morbus Stargardt
  • Schmetterlingsdystrophie

Tumoren

Retinoblastom

Phakomatosen

• Morbus Bourneville-Pringle
• Morbus Hippel-Lindau
• Neurofibromatose Typ 1
• Sturge-Weber-Syndrom

Andere

Farbsinnstörungen:

• hereditär
  • Dichromasie
  • Tritanopie
  • Achromasie
• erworben

Störungen bei Frühgeborenen:

• Retinopathia preamturorium

Diagnostik

Therapie

Vitrektomie

Entzündungen

Endophthalmitis

Entzündung des gesamten Augeninneren, meist bei bakterieller oder Pilz-Infektion || Eint.^(Ätiologie): endogen (hämatogen) • exogen (direkte Keimeinschleppung) | ÄP und SY: Mitreaktion von Vorderkammer (→ Hypopyon), Hornhaut (→ Ödem), Bindehaut (→ Chemosis, konjunktivale Injektion) • harter, schmerzhafter Bulbus

Degenerative Veränderungen

• Glaskörperabhebung
• mit Beziehung zur Retina
  • Glaskörperblutung
  • proliferative Vitreoretinopathie
  • epiretinale Sklerose
• Glaskörpertrübungen
  • asteroide Hyalose

    Trübung des Glaskörpers mit Calciumoxalat-haltigen Verklumpungen || ÄP: Diabetes mellitus • Hypercholesterinämie

  • Amyloidhyalose

    Autosomal-dominant vererbte Amyloideinlagerung beidseits || TH: Vitrektomie

  • Mouches volantes
  • Synchisis scintillans

    Goldbraune Cholesterin-Einlagerungen || ÄP: Glaskörperblutung

• andere
  • Mittendorf-Fleck
  • persistierender hyperplastischer primärer Glaskörper

Diagnostik

Therapie

Entzündungen

Optikusneuritis

Vaskuläre Störugnen

anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION)

Infarkt des Nervus opticus vor der Lamina cribrosa aufgrund Verschluss von Seitenästen der hinteren Ziliararterien || ÄP: Hypertonie • Arteriosklerose • Vaskulitis | SY: plötzlich auftretender einseitiger Visus-Verlust • Gesichtsfeldausfälle • Papillenödem • streifige Blutungen am Rand der Papille • afferente Pupillenstörung | KO: Atrophie der Papille

Strukturelle und degenerative Veränderungen

Stauungspapille

Optikusatrophie

Tumoren

• Optikusgliom
• Optikusscheidenmeningeom

Andere

Gesichtsfeldausfälle

• Chiasma-Syndrom

Diagnostik

Therapie

Fehlbildungen

• Crouzon-Syndrom
• Goldenhar-Syndrom

Traumata

• Orbitabodenfraktur

Entzündungen

• Orbitaphlegmone
• Pseudotumor orbitae

Endokrine Störungen

Endokrine Orbitopathie

Vaskuläre Störungen

• Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel

Tumoren

Andere

• Enophthalmus

Diagnostik

Therapie

Refraktionsanomalien

• Myopie
• Hypermetropie
• Astigmatismus

  Refraktionsanomalie mit unterschiedlicher Brechkraft der beiden Meridiane, dadurch Zusammenführung der einfallenden Lichtstrahlen nicht in einem Punkt (griech. Stigma), sondern in einer Linie ("Stabsichtigkeit") || Eint.: (a) ^{(stärkere Brechkraft des vertikalen Meridians)} rectus vs. inversus (b)^{(Zusammensetzung der Meridian-Brechkräfte)} einfach • zusammengesetzt • gemischt (c)^{(Regelmäßigkeit der unterschiedlichen Brechkräfte)} regelmäßig vs. unregelmäßig | D: Placidoscheibe • Ophthalmometrie • Skiaskopie • Refraktometer | TH: Brille • Kontaktlinsen

• Anisometropie

  Unterschiedliche Brechkraft der beiden Augen

Störungen der Akkomodation

• Akkomodationslähmung
• Akkomodationsspasmus
• Presbyopie
• Asthenopie

Strabismus

• Latentes Schielen
• Manifestes Schielen

• Amblyopie

  Sehschwäche aufgrund zentraler Suppression eines der beiden Netzhautbilder in der kritischen Entwicklungsphase des visuellen Systems || Eint.^(Ätiologie): Schielamblyopie • Deprivationsamblyopie | ÄP: Degeneration von Neuronen des Corpus geniculatum laterale laterale • fehlerhafte Bildung von Synapsen in der Sehrinde

• Lähmungsschielen