AC - Zwerchfell
Erkrankungen
Erworbene Relaxation (Paralyse)
Ätiologie: N.phrenicus-Läsion (auch iatrogen)
Zwerchfellhernien
Hiatushernien:
siehe Gastro-Ösophagealer-Übergang
Parasternale Hernien
Der häufigste Manifestationsort von Hernien. Rechts vom Trigonum sternocostale heißen sie Morgagnie- Hernien, links gelegene heißen Larry-Hernie, diese kommen aber deutlich seltener vor (denke ans Herz!)
- Symptome:
Husten, Obstipation, Dyspnoe
- Diagnostik: Rö-Thorax, Breischluck, selten kann auch ein CT notwendig werden
- Therapie:
Zwerchfellverschluss über einen abdominellen Zugang
Lumbocostale Hernien
Cave: bei Schwangeren besonders hohe Gefahr der Einklemmung. [Der Enterothorax des Neugeborenen ist topographisch eine lumbocostale Hernie]
- Symptome, Diagnostik und Therapie: s.o.
Pericardiodiaphragmale Hernie
selten
Verletzungen
spontane Ruptur
traumatische stumpfe Ruptur
traumatische scharfe (penetrierende) Läsion
Das Problem dabei ist nicht die Ruptur selber, sondern die entstehende Hernie, die akut oder zweizeitig auftreten kann!